十九、产后后遗症面面观 十月怀胎，一朝分娩。看着可爱的宝宝，之前的辛苦一下子烟消云散。可是中山大学附属第一医院产科主任梁润彩教授提醒，别以为生完了就万事大吉，如果处理不善，产妇会出现产后种种的后遗症…… 产后抑郁症 霍太今年26岁，是个很漂亮的女性，性格温柔恬静，很难想象她会做出很疯狂的事情。恰恰就是这个柔弱女子，曾经试过三次抱着刚出生没多久的BB欲踏上不归路。幸亏被她老公发现及时阻止。霍生告诉我：“阿玲（霍太）心地善良，从不和别人产生争执，可是自今年年初生完小孩后，整个人都变了，常常拿鸡毛蒜皮的小事大吵大闹。骂我打我也无所谓，可是孩子才刚出生……”霍生掩面而泣：“再这样下去，我也被她搞得崩溃了。” 从心理方面分析，妇女妊娠后，特别是第一次，精神上会有较大的压力，如分娩会疼吗？能否恢复到过去的状态？老公有否趁机出外拈花惹草？生男孩还是女孩、小孩会有毛病吗……产后，产妇从兴奋状态转入疲倦，情绪从高亢转入比较低落，部分产妇会出现感情脆弱、焦虑，有时候有失眠、头痛等。严重的，可能日日以泪洗面，甚至有自杀倾向。一般产后两三天会出现上述症状，十天左右症状将自动减轻或消失。倘若症状持续恶化，需要注意是否患有产后忧郁症。 如果真的患上此症，丈夫应该尽量陪伴，分担育婴责任，减轻产妇的劳累和心理负担。忍耐妻子的挑剔与野蛮，因为她是病人。到孕妇学校听课使孕妇得到了足够的相关知识，减轻了产前的焦虑因素。产后由丰富经验的助产护士上门指导及时传授护理和育婴技巧，有利于帮助产妇度过产后的情感脆弱阶段。 子宫复旧不良 柯太生完小孩后，恶露经久不净，一直腹部隐疼，按她的话说，好像里面有东西揪着痛，尤其哺乳时加剧。用热水袋局部敷后，疼痛会得到纾缓。 梁教授说柯太可能患的是子宫复旧不良，产妇产后宫缩可引起疼痛。因婴儿吸吮时刺激乳头，可反射性地引起子宫收缩，所以哺乳时加剧，恶露经久不净要注意子宫内膜炎症，必要时要作B超检查，看有没有胎盘残留。建议注意防治感染。加强宫缩治疗，用抗生素和中药处理，如果B超发现有胎盘残留，要作清宫，产后24小时内应经常注意宫缩及阴道流血情况。每日检查宫底高度，观察恶露性质。 对产后疼痛者可试用局部热敷，或针刺关元、中极、曲骨等穴，强刺激，必要时服止痛药物。子宫复旧不良，或有胎盘、胎膜残留时，可用宫缩剂如麦角新碱、益母膏等，必要时要刮宫腔，清除残留的胎盘胎膜。 二十、产后排尿问题 十月怀胎，好不容易才把达7斤重的宝宝生下来，郭太如释重负。还没来得及想如何恢复身材，马上就面临一个难以开口的尴尬问题———尿失禁。每次她开心地哈哈大笑、咳嗽时，尿就不能自控地排出来，让她十分狼狈。 梁教授说尿失禁是孕妇的常见问题。导致尿失禁的内因是女性尿道相对比较短，外因是生产时胎儿通过产道，使得膀胱、子宫等组织的肌膜受伤，弹性受损，尿道松弛而失去应有的功能。当患者腹部用力、腹压增加的时候，尿液会不自主流出，尤其当咳嗽、打喷嚏时最容易发生。 梁教授建议产妇在产育期避免过早劳动，应注意预防便秘。产妇在家要有意识地经常做缩宫运动，慢慢恢复盆底肌肉的收缩力。一段时间后失禁便会自行缓解、消失，如果情况仍未好转，则需要到泌尿科或产科求诊。 二十一、产后乳房变化 康太产后乳房变得过分硕大，伴有轻微发烧。孩子长时间吮吸乳头，不久，乳头有了皲裂，整个乳房又红又肿，整个身体发烫。去医院经检查为乳腺炎。 梁教授说，产后乳房的变化会衍生出一些问题，要提高警惕。为了保持乳房清洁，预防乳腺炎，分娩后应用肥皂及清水洗净乳房乳头，每次哺乳前洗手，用温开水擦洗乳头。乳头若有皲裂，每次哺乳后，可涂10%的鱼肝油铋剂或10%复方安息香酸酊，促进愈合，严重者应停止哺乳，按时将奶挤出，或用消毒的玻璃吸奶器吸出再哺喂。 二十二、产后消肚健美法 产后腹部臃肿，体态不雅，给生活和工作带来诸多不便，令人烦恼和沮丧。俗话说：“胖人先胖肚。”人的肥胖通常是由腹部开始的，其原因主要是腹部肌肉属支持性肌肉，在日常生活中很少参加运动，不能做紧张性收缩，而腹腔、腹壁又易于堆积脂肪，所以不少人显得大腹便便。 要想使腹部健美， 必须使腹肌发达，保持一定的紧张度，消除腹部多余的脂肪，避免形成悬垂腹和大腹翩翩的状态。 常用的运动除仰卧起坐以外还有： 1、仰卧床上，两膝关节屈曲，两脚掌平放在床上，两手放在腹部，进行深呼吸运动，肚子一鼓一收。 2、仰卧床上，两手抱住后脑勺，胸腹稍抬起，两腿伸直上下交替打动，由幅度小到幅度大，由慢到快，连做五十次左右。 3、仰卧床上，两手握住床栏，两腿一齐向上翘，膝关节不要弯曲，脚尖要绷直，两腿和身体的角度最好达到90度，翘上去后停一会再落下来，如此反复进行，直到腹部发酸为止。 4、两手放在身体的两侧，用手支撑住床，两膝关节屈曲，两脚掌蹬住床，臀部尽量向上抬，抬起后停止，4秒钟落下，休息一会再抬。 5、手放在身体两侧，两腿尽量向上翘，翘起来后象蹬自行车一样两脚轮流蹬，直到两腿酸沉为止。 6、立在床边，两手扶住床，两脚向后撤，身体成一条直线，两前臂屈曲，身体向下压，停两三秒钟后，两前臂伸直，身体向上起，如此反复进行5－15次。 7、一条腿立在地上，支撑整个身体的重量，另一条腿弯曲抬起，然后用支撑身体的那条腿连续蹦跳，每次20－30下，两条腿交替进行，直到腿酸为止。 8、跪在床上，两手扶床，胸部尽量向下压，腹部尽量收缩，同时深呼吸。然后将胸挺起来，用力鼓肚子，同时深呼气，每天起床后及睡觉前各练5－10次。 9、仰卧床上，脱下外衣，先将两手搓热，然后用两手在腹部按摩，直到局部发红发热为止，每天早晚各1次。 二十二、葱蒜巧治产后尿潴留 尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能排出。产后尿潴留多见于第二产程延长的产妇。由于胎儿对膀胱颈部长时间的压迫，引起组织水肿和神经功能障碍形成产后尿潴留。急性尿潴留时，膀胱极度扩张，如能及时处理，可以恢复功能。如若拖延过长，则膀胱肌肉将失去收缩的能力形成无张力膀胱，很难恢复功能，给病人带来极大痛苦。治疗尿潴留的方法，多采用针刺、导尿或药物治疗，往往见效慢，效果不理想，尤其是在农村缺医少药的情况下，出现产后尿潴留后，更难及时治疗。笔者根据大葱或大蒜的辛温解表之药理作用，用其治疗产后尿潴留，收到可喜疗效。取大葱或大蒜300～500克，捣烂成泥状，用纱布包裹，敷在脐下耻骨上膀胱充盈处（也就是中极、关元、气海穴位），15～30分钟后取下，嘱患者排尿，在便盆内放300毫升左右开水效果更佳。 二十三、产后伤口照护8重点 好痛！”这应该是大多数妇女对生产最刻骨铭心的印象了！在克服了阵痛对身心的磨难后，事情并没有就此结束，因为接踵而来的身体变化仍会让产妇感到困扰，像是伤口多久会愈合？可以碰水吗？等等。 因此，本文将以产后伤口照顾为主，提供妇女正确的产后保健观念。 产后伤口的种类 ※自然产伤口 自然生产多少会对子宫颈口及阴道组织造成一些改变或破坏，但是，这样的伤口通常会在产后自行愈合；反而若是因为产程进展太快，或者在待产期间不当的用力所导致的阴道撕裂伤，则往往必须藉助外科修补术加以缝合，才不致延缓复原的时间。 所以，有时候为了避免产妇发生较大范围且不易处理的会阴撕裂伤，产科医师或助产士通常会以会阴切开的方式来帮助胎儿顺利生出来；因为会阴及阴道的血管丰富，所以切开处的伤口大约在3～4个礼拜即可完全愈合。 ※剖腹伤口 虽然怀孕、生产是一种自然的过程，但仍有一些原因使妇女无法以自然的方式生下婴儿，这时就需要以剖腹生产方式，经由腹壁及子宫切口将胎儿取出，可以帮助无法顺产的妇女能够安全的迎接新生儿的到来。 由于手术伤口范围较大，表皮的伤口在手术后5～7日即可拆线或取除皮肤夹，但是，完全恢复的时间大约需要4～6个礼拜。 促进伤口复原8原则 无论是会阴切开伤口或剖腹伤口的照顾原则大致相同，但因部位的不同，所以在促进伤口复原时就必须运用不同的技巧。 首先，必须注意的是感染的问题，皮肤的完整是保护身体的第一道防线，因此伤口局部的红、肿、热、痛绝对不可轻忽，只要不适感持续未改善或者出现脓性分泌物时，记得赶快回到医院检查；除此之外，阴道大量出血或者排出多量血块也是不正常的情形，应尽速就医。 其次，为了促进伤口愈合，不妨从以下几个方面着手： 1. 保持伤口清洁干燥 2. 温水坐浴 3. 避免疤痕产生 4. 注重营养摄取 5. 适度运动 6. 身体清洁 7. 勿提重物 8. 性生活勿急躁 怀孕、生产对大多数的女性而言，是生命中许多重要的历程之一，特别是这样的过程对女性身心有着非常显著的影响及改变。然而，生产并不是阶段性任务的结束，相反的，更艰巨的挑战才要展开，如果没有健康的身体作基础，如何能为出生的宝宝奠定成功的第一步？ 二十四、如何防止产后肥胖？ 十月怀胎，一朝分娩，陶醉在初为人母喜悦之中的年轻妈妈们，有时不免会为“哺乳会使身材走形”等说法而忧心忡忡。 的确，女性在分娩后，由于体内内分泌和代谢方面的一系列改变，以及产褥期营养摄入量的增加，有不少人就在此后加入了肥胖者的行列。但是，只要掌握以下要点，就能有效防止产后体重过度增长，保持良好的体态。 合理膳食产后妇女需要足量且营养价值较高的饮食，以尽快地补充妊娠和分娩时的消耗及恢复体力。但过食会使体内营养过剩，多余食物产生的热量可通过代谢转变为脂肪堆积于皮下，造成肥胖。一般说来，产褥期妇女每日食用主食400～500克，蛋类50～100克，肉类100～150克，豆制品100克，牛奶250克，蔬菜400克左右就可以满足自身营养及正常泌乳所需的营养。显然，让产妇每天进餐5～6次，每次加几个鸡蛋的做法是不可取的。 适量体力活动如无特殊病理情况，产妇于产后5～6小时即可坐起，第二天就可以下地活动。早下地、早活动，有利于恶露排出及子宫复旧，有利于肠道和膀胱功能的恢复，防止产后尿潴留和便秘的发生。还可以根据各自的体力状况做一些适当的产褥保健操，这对于产妇体力和身体各部分功能的恢复是大有好处的。分娩第二天可以开始做缩肛练习，每日3～4次，每次3～5分钟。以后根据体力状况可逐渐增加腹式呼吸、直腿抬高、抬臀等腹部运动。10～14天后，可以做膝胸卧位、仰卧起坐等动作，以增加腹直肌的张力。产褥期适量的体力活动及恰当的体操锻炼，不但可以促进体力的恢复，更可以消耗体内多余的热量而防止肥胖。 坚持母乳喂养有人认为哺乳会使乳房松弛变形，影响自己的体形。其实这是一种误会。哺乳的妇女体内大量的葡萄糖转化为乳糖进入乳汁内喂哺婴儿，体内的相当一部分能量得以消耗，因此，乳母有良好的食欲，较大的饭量，也不会因热量过剩而发胖。另外，频繁的哺乳使产妇在与宝宝的亲昵和抚爱之中不知不觉地增加了活动量。至于乳房的松弛和变形问题，凡是经过妊娠的妇女，由于体内激素变化的影响，不管哺乳与否，乳房均会有所变化。因此，停止哺乳后佩戴上合适的乳罩，以及配合适当的体育活动都将会对乳房的健美起到一定的作用。 二十五、孕妇分娩后应注意什么 分娩后的6—8周，医学上称为“产褥期”，民间叫“坐月子”，这段时间是产后恢复健康的关键时期，产妇应特别注意以下保健： （一）要充足的睡眠和休息。分娩时产妇体力消耗很大，不时地看护婴儿更易疲劳，若不注意休息睡眠，易加快衰老，不仅肌肉松弛，还能出现黑眼圈，所以产后头两天要注意休息不能累，3—4天后也只能在室内做些短时间的轻微活动。会阴破裂严重的，至少要卧床休息一星期。过早地参加较重劳动，易出现子宫脱垂，应特别注意。 （二）要注意卧床姿势。产后子宫内的血液、脱落的组织及黏液混在一起经阴道流出称为恶露，产后3—7天最多，若总是仰卧，不但易出现子宫后倒，引发腰痛白带增多，恶露也不易排出。因此睡姿应取侧卧位和俯卧位。 （三）居室要通风，产妇要讲清洁。受旧风俗影响，至今我国还有些地区有人主张，把产妇居室关得严严的，对“风”惧怕3分，不让一丝一缕新鲜空气进入室内，产妇在这种空气污浊的室内数十天会严重影响健康，在夏天更易生痱子、中暑。还有人主张不让产妇刷牙、洗头、洗脚、用水擦身，怕引出“月子病”，这对产妇更是不利。科学的做法是，产妇应勤换内衣内裤和床单，大小便后特别是哺乳前更应注意洗手。要注意对会阴的护养，每天都应用温开水或1：5000的高锰酸钾水溶液或1：2000的新吉灭尔清洗会阴等处。会阴有伤口时，可用70％的酒精纱布外敷伤口，每天1—2次。没有酒精的，用60度的白酒也可以。如有缝线时须于产后4—5天去医院拆线。 （四）要注意护发。有关调查资料，产后脱发的发生率约为35％—45％。怀孕期间由于偏食挑食、食欲不振，都易造成体内蛋白质、微量元素（特别是锌）和某些矿物质摄取不足；分娩后由于体内环境的改变，常会导致性激素失衡；生小孩时由于失血过多，也易造成营养不良。这些都会使毛囊细胞发育不好、毛发易脱落。所以产后应及时补充营养，多吃些补血食物如动物的血、红糖。软体动物（如牡蛎）含锌最多应多吃点，更应多吃些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。勤洗头不仅能使头发清洁，还能增加毛囊的呼吸、促进头发新生，但是洗头发时，千万不可用碱性大的肥皂洗。经常梳头（也可用十指经常揉搓头皮）能促进头皮血液循环，利于头发新生。 （五）要保护牙齿和眼睛。据中国医学科学院等单位调查，我国孕妇几乎100％缺钙。产后钙质更易大量丢失，易导致腰酸背痛关节痛，更易出现牙齿松动视力减弱。所以产后及时补钙能减少这些症状出现。经常吃些动物的肝、蜂蜜、胡萝卜，黄绿色蔬菜，更能使眼睛明亮，因为这些食物中都富含维生素A和维生素B2。 二十六、月子病不一定月子里治 民间有一种说法，叫做“月子病月子里治”。 那这种说法到底对不对呢？这就要做具体分析。如果这句话的含义是指月子里得了病要抓紧时间治疗，不要拖下去，从这个意义上讲，“月子病月子里治”是有道理的。如果是指月子里得的病只能在月子里治，过了月子期就不能再治了，或者说只能在下次月子里才能治好，这种说法就不对了。因为通常的疾病，只要诊断正确，找到病因，治疗对症，总还是可以治好的。那种“过了月子期就治不好了”的说法是没有科学根据的。至于有的妇女为了治好“月子病”，不惜采用再次怀孕后做人工流产甚至中期引产的办法，人为地制造一次“坐月子”的机会，这样做无疑是雪上加霜，其结果是旧病未愈又添新病。妇女朋友千万不要走进这个误区。 那么，怎样正确对待“月子病”呢，从产褥期保健的角度来讲，以下几点可供新妈妈们参考。 ●重在预防 对于“月子病”，不能消极地怕和躲，而应积极地预防。科学合理的饮食起居和豁达健康的精神情致，是防止产褥期疾病的关键。 产后，新妈妈们既要有充足丰富的营养摄入，以满足身体恢复和婴儿哺乳的需要，也要防止摄入过量而造成产后肥胖以及一系列与肥胖相关的疾病。既要充分休息恢复孕产期的疲劳和消耗，也要提倡早下地早活动，并进行适当的体能恢复锻炼。既要注意保暖防止着凉受寒，也要注意室内通风换气，保持室内空气清新。 有的产妇生怕自己受风着凉，平日里门窗紧闭，室内空气污浊，衣服捂得严严的，内衣总是湿漉漉的。生活在这种环境里，自然是弱不禁风的，很容易得病。 有的产妇，生怕自己累着，日后留下腰酸背痛，产后迟迟不敢下地活动，这样的结果，使全身肌肉和关节的张力不能很好地得到功能上的锻炼和恢复。通常，产后6个小时就可以下地排尿，24个小时后就可以坐起哺乳和下地进行洗漱，10天左右就可以适当地做一些产后保健操之类的活动，这对于全身肌肉韧带张力和功能的恢复，防止日后的腰腿痛是很有好处的。 ●早查早治 在“月子里”，无论得了什么病，都应该及早发现，及时就医。如有的产妇产后发热持续不退，就必须查明原因，警惕体内可能存在的感染病灶，如盆腔炎、子宫内膜炎、乳腺炎、会阴侧切伤口或剖腹产伤口炎症等等，一旦确诊，就应及时进行有效的抗感染治疗。假如自己不以为然，误认为一般伤风感冒而不及时就医，使炎症蔓延扩散或变成慢性病灶，病程就容易迁移，甚至久治不愈。 ●对症治疗 无论是平时还是“月子里”，得了病都应该到正规医院找专业医师进行治疗。而如果盲目乱投医，热衷于什么土法、秘方，或想当然地自购药物服用等等，那就有可能延误诊断，耽误治疗，使疾病转为慢性而长期缠身。如果已经得了诸如腰背疼痛之类的所谓“月子病”，就更应该在专科医师的指导下，采用药物、理疗、体能锻炼等综合治疗的方法进行治疗。 总之，治疗“月子病”，一要讲科学，二要有信心和耐心。 二十七、哺乳期的妈妈饮食注意什么 所谓“过奶”，是形容正处于哺乳期的妈妈吃了什么，婴儿就会通过摄食母乳，身体就吸收什么。这个说法是否正确？ 专家认为这句话是有事实根据的。新妈妈摄食某种食物，会转化成她体内的物质，同时也就成为母乳中的一部分。处于哺乳期的宝宝通过吸吮，乳汁在体内消化，形成体内的营养物质，它将会直接影响宝宝的身体。 饮食：在饮食方面，乳母要注意吃得相对清淡一些，营养均衡搭配。曾教授介绍，除了食物本身具有的特性外，烹调的方式也会使食物“变质”。新妈妈吃了煎、炸的食物，令身体上火，影响宝宝的体质，特别容易引起一些消化道的疾病。如妈妈吃了过多的蔬菜，宝宝的粪便会变得青绿；妈妈吃了很多上火的食物，宝宝很可能出现排便不顺等消化道问题。 另外，从中医学角度来说，白肉（鸡肉、鱼肉）富含高蛋白质，新妈妈可多吃。而红肉（猪肉、牛肉）则属于容易引起上火的食物。 有些爱美的妈妈生暗疮时，喜欢喝凉茶。曾教授提醒，凉茶性寒，妈妈喝凉茶后，可能引起宝宝降泄，大便变稀，拉的次数增多。此时，妈妈应立即停止喝凉茶，宝宝才能好转。 药物：有些新妈妈担心，身体出现毛病时，吃药在所难免，那么是否会影响母乳的质量？曾教授认为，乳母在不适当的时候用药，会影响到宝宝的身体，特别是影响宝宝的肾功能，严重的会影响肝脏代谢，损伤肝肾。举个例子，如是剖腹产的产妇，因为腹部有伤口，一般生产后需服用抗生素。此时，药物会通过母乳作用于宝宝身体，而宝宝本身没有疾病不需服用抗生素，那么很可能会产生有害的影响。 因此，新妈妈服用药物的时间最好选在给宝宝哺乳后，如你给宝宝哺乳的时间是早上8点，那么哺乳后，你应该立即服用药物，当宝宝两小时后再要哺乳时，药物在你体内作用基本消失，这样才能把药物对宝宝的影响降到最低。 二十九、产后请不要喝炖老母鸡汤 民间有孕妇生产后喝老母鸡汤、猪蹄姜醋汁、忌食水果这三种常见的传统饮食规律。但北京积水潭医院营养科医生赵霞指出，产后坐月子时喝老母鸡汤，不但对产妇补身毫无用处，反而会导致产妇出现贫血、便秘、“回奶”等不良身体反应。 记者在北京积水潭医院产科采访时随机询问了七八个产妇，她们大部分都表示自己喝过老母鸡汤、猪蹄姜醋汁补身子。到底这种产后食补的方法对不对呢？赵霞对记者说：“医院里有一位孕妇刚生产完，产后头一周乳汁分泌非常顺利，孩子也吃得开心。可当宝宝满月后，产妇的乳汁分泌却日渐稀少，经常把孩子饿哭。经过医生询问，她每天三顿都喝老母鸡汤。”其实这样不但不能增强乳汁分泌，反而会导致孕妇“回奶”。因为，孕妇生产后体内血液的雌激素浓度大大降低，这时催乳素就会发挥作用，促进乳汁形成。而老母鸡体内就含有大量雌激素，产后如果多吃会让产妇体内的雌激素水平大量增高，而使催乳素功能减弱、消失，导致孕妇无法下奶。专家建议，产后可多喝点鱼汤、羊肉汤，促进乳汁分泌。 同时专家还指出，产后喝姜汁的传统饮食对产妇，尤其是剖宫产的产妇更不利。因为生姜属温热、辛辣食物，如过多食用会让产妇加快血液循环，使体内毒素排不干净，容易影响子宫修复，造成产后体弱、贫血的症状。 而对于有些老人认为蔬菜、水果水气大，吃了会腰酸伤身应忌食的说法，就更没有科学依据。因为产妇分娩后代谢旺盛，出汗量和尿量增多，如果再多吃补品禁食蔬菜水果，很容易便秘。相反，产妇应多吃富含维生素C的蔬菜、水果，如黄豆芽、西兰花、木瓜、胡萝卜、猕猴桃、苹果等，有通乳功效的莴笋也可适当多吃。 三十、产后生活问题与指导 问：产后几周内，我会有哪些感受？ 答：简而言之，受到炮击的世界――这就是你对产后头几周生活的感受。因为产前你无法为有孩子的生活做任何真正的准备，开始的几周你会忙于适应这种新生活，体验这种全新的感受。新婴儿的到来，使你周围的整个世界变得混乱（特别是前几周）――你要尽到做母亲的义务，承担起做母亲的责任，同时由于孩子占去了你所有的时间和精力，你可能会感到疲乏甚至可能会被累垮，也许家务活堆积成山，无暇顾及社交而导致社会关系淡化，丈夫会因为你全身心地照料婴儿而感到忽视――真是一个混乱的世界。 问：孩子占据了我全部时间和精力，这种情况会一直持续下去吗？ 答：哺育新生儿是一项艰辛的工作，特别是开始几周。怀孕时集中在你身上的注意力，现在全转移到了婴儿身上，因此这时你要真正关心好自己。你应该和丈夫讨论你的需要，也可和家人朋友谈论此事。婴儿出生带来的混乱不会持续很长时间，你也不用总是调整自己来适应当母亲的生活，你会很快“精通作为母亲的各种技能”。因此，更重要的是学会同时满足个人的需要、丈夫的需要和孩子的需要。做到这一点后，你会感到自信，享受到家庭生活的乐趣。 问：怎样为自己留出一些时间？ 答：产后头几周内，不要犯错误――忽视自己（的存在和需要），否则很快你会感到好像身体到了极限，到了崩溃的边缘。你需要充分的休息和健康的身体来照顾新生儿，特别是在哺乳期。因此一定尽量为自己留出些时间。也可让丈夫帮你干些杂活，为自己留出时间。孩子平均每天睡１６个小时，你可以在他睡觉时尽量休息一下，而不要利用这段时间抓紧干家务或其他工作。如果你在产前学习班上学过如何使自己放松，现在试着练练。对你自己来说拥有这些时间是很必要的。当孩子大点儿时，或许你能和朋友调换一下――每周花几个小时照顾对方的孩子。 问：我生了双胞胎，我能给自己留出时间吗？ 答：照顾双胞胎是个艰苦的工作，这一点毫无疑问。照料他们往往超出了一双手的正常负荷 ，也不在一个正常人精力允许的范围内。但不要担心，很可能你将在医院多住一段时间，到你很高兴地发现你能照顾好婴儿――喂奶、洗澡、换衣服和哄他们睡觉时就可回家。刚回到家时应有人帮你照顾婴儿，这一点非常关键。因此如果可能你应找人帮你。你应当列张表写下要做的事，事先计划好。学会求朋友、亲戚帮着购物、打扫卫生（不要不好意思）。如果你还有其他孩子，不妨让别人经常帮你带他们。这样你能得到休息，恢复体力，你和丈夫很快能习惯这些日常琐事，处理好一切。 问：未来的日子里，我能期待什么？ 答：照顾婴儿是件若差事，但同时也有极大的乐趣。看着婴儿成长发育，看着他去发现周围的世界，这一切不仅使育儿的经历成为学习的过程，而且也是人生赋予一对夫妻的最令人满意最值得珍异的经历。孩子也会向你学习，并感到到你的心情。你越是自信或轻松，孩子越会高兴。作为父母，你会对孩子的一生和性格产生重要的影响。对孩子来说，接下来的一年会有无法比拟的进步，一年后回头看一下，很难相信这个刚满１岁兴高彩烈地蹒跚学步的孩子就是那个曾经无助的小东西。 三十一、产后第一天该做什么 从产房出来那一刻起，产妇就开始坐“月子”了，这个月子过得好不好，直接关系到产妇以后是否会留下后遗症。所以准妈妈们就得提前了解产后如何保养，尤其是产后第一天该做些什么。 观察产后出血量 产后出血是产妇第一天最需要注意的问题。目前，在我国导致孕产妇死亡的第一原因仍是产后出血，所以应引起高度重视。广州市第二人民医院产科王晓怡医生介绍，出血量大于500毫升可诊断为产后出血，产妇出血过多可导致休克、弥漫性血管内凝血，甚至死亡。临床中约有6%的产妇由于羊水过多、巨大儿、前置胎盘、产程过长等因素引起产后出血。比较常见的有几个原因：子宫收缩乏力；软产道的裂伤；胎盘、胎膜的残留，一般来讲，胎盘应在分娩后30分钟娩出，由于人流次数过多、双胎等原因使得胎盘附着在子宫下段，也可导致胎盘滞留；凝血机制障碍，产妇合并有血液系统的疾病，无法止血。 产妇在分娩后两小时内最容易发生产后出血，所以分娩后仍需在产房内观察。经过产房观察两小时后，产妇和孩子都到了爱婴区，产妇自己也要继续观察。因为此时子宫收缩乏力也会引起产后出血。 争取时间休息 分娩过程耗尽了产妇的体力，第一天最重要的是休息，以确保体力的恢复。现在很多都是母婴同室，宝宝与母亲在一起，大约每隔3-4小时就要哺乳了，又要给孩子换尿布，孩子一哭闹，母亲就更没时间睡觉，所以母亲应争取时间休息。 产后尽快排大小便 顺产产妇应多喝水，尽快排第一次小便。因为在生产过程中，胎头下降会压迫膀胱、尿道，帮助膀胱功能的恢复，憋尿时间太长，膀胱过度充盈会影响子宫收缩，导致产后出血。 初乳不可浪费 一般来说，孩子生下来以后，母亲第一天有少量粘稠、略带黄色的乳汁，这就是初乳。初乳含有大量的抗体，从而保护婴儿免受细菌的侵害，所以应尽可能地给婴儿喂初乳，减少新生儿疾病的发生。这是所有奶粉无法替代的。 哺乳的行为可刺激大脑，大脑发出信号增加乳汁的分泌，必须要尽早哺乳，形成神经反射，增加乳汁的分泌。母亲也可多吃一些增加乳汁分泌的食物，如花生煲猪蹄、鱼汤。 多吃蔬菜避免便秘 很多广东人认为，产后不能吃凉的食物，所以产妇对青菜、水果碰都不碰，这样最容易发生肠燥便秘，多吃些富含膳食纤维的蔬菜瓜果，对防治产后便秘十分有益。刚生产完，要注意对会阴部的护养，大小便之后都应用温开水冲洗。 产妇多汗应注意清洁 产后出汗量多，睡眠和初醒时更多，有时可浸湿内衣，常在数日内自行好转，这是正常生理现象，并非体虚表现。产妇应勤换内衣内裤和床单，居室要通风，如果不让新鲜空气进入室内，产妇在空气污浊的室内会增加呼吸道感染的机会。 如何科学应对正常分娩后不适 产妇经历了妊娠和分娩以后，进入产褥期。此时，母体又将发生一系列生理变化，尤其是产后前3天会出现一些不适症状，妇产科专家的建议会让新妈妈及时减轻不适感，心里更塌实。 阴道出血：胎儿娩出以后，胎盘从子宫壁剥离排出体外，同时子宫蜕膜脱落，血液、坏死的蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。产后前3天在正常情况下，除了第一天出血量多一些。从第二天开始，阴道出血量会明显减少，与月经量相仿。为减少产后出血，要早排尿、早活动。一般在产后4小时开始排尿。产后6小时可下床适量活动。或者轻轻按摩下腹部，以促进子宫收缩。母乳喂养也是促进子宫恢复、减少产后出血的办法之一，所以提倡母乳喂养。 下腹部阵痛：胎儿娩出后，胎盘排出体外。子宫缩小，子宫底降至脐下一指水平，以后每日下降1～2指。相当一部分产妇对这种变化感觉不明显。但有些产妇在产后第一天给婴儿喂奶时，由于子宫收缩得比较强烈，会感觉到下腹部阵痛，这属于正常现象。 会阴伤口疼痛：因部分初产妇会阴扩张性较差或者胎儿过大等原因需要行会阴侧切术。即使无会阴侧切，胎儿在通过阴道、会阴时也会对局部组织造成一些损伤。所以，为了减少疼痛，局部可热敷。采取侧卧位能缓解疼痛。必要时可在医生的指导下服用一些止痛剂。 排尿困难：产后尿量明显增多，有些产妇由于对会阴伤口疼痛有一定的顾虑而影响排尿。为防止尿潴留，应该早解小便。如果有排尿困难可坐起排尿，或者用温水冲洗外阴，或者将水管打开听着流水声排尿，必要时可用针灸或药物帮助排尿。 出汗多：产后早期皮肤排泄功能旺盛，会产生大量的汗液，尤其是夜间更多，这些属于正常的生理现象，于产后一周内会自行消失。此时，需要注意勤更换衣服，避免受凉，并且注意个人卫生。 乳房胀痛：产后2～3天是母乳分泌的过程，为了避免乳房胀痛，所以提倡母乳喂养，及早开奶。应让婴儿早吸吮，产后30分钟内即可哺乳。正确的母乳喂养不仅有利于乳汁分泌和婴儿发育，同时可以避免发生乳胀或减轻乳胀现象。一旦出现乳房胀痛，可做局部热敷，轻轻拍打，将乳汁挤出，并要注意乳房的清洁卫生。 三十二、乳母睡卧需注意两个方面 正在哺乳的妈妈很辛苦，白天除了哺育和护理小宝宝外，夜里，如果听到孩子的哭声，还要爬起来喂他，很少能一觉睡到自然醒。 有时为了哺乳方便，婴儿和母亲往往睡在同一处，这时妈妈们在睡卧时需要注意两个方面： 1、不要压着婴儿：婴儿的自我保护能力很差，往往会因被子及妈妈的乳房遮住口鼻而发生窒息；如果母子同睡一个被窝，也常因母亲翻身而压伤孩子。因此，专家建议，母子应该分床睡较好。 2、保护乳房：从临床上接触到的乳腺炎病人来看，大部分病人自述发生原因是由于在睡觉的时候不小心挤了一下造成的。避免这种情况的再次发生，就需要妈妈们在睡卧时事先做好保护乳房的四项准备工作， 1）不要俯卧； 2）侧身而睡时切勿使乳房受压； 3）睡眠当中勿穿过于瘦小的内衣； 4）不可让孩子含着乳头睡觉。 三十三、走出产妇保养十误区 1、产妇怕不怕风？ 不少人以为产妇怕风，风是“产后风”（指产褥热）的祸首。因而将产妇房舍的门窗紧闭，床头挂帘；产妇则裹头扎腿，严防风袭。其实，自然界的风何罪之有？ 产褥热其实是藏在产妇生殖器官里的致病菌在作怪，多源于消毒不严格的产前检查，或产妇不注意产褥卫生等。如果室内卫生环境差、空气混浊，很容易使产妇、婴儿患上呼吸道感染。如果夏日里门窗紧闭，裹头扎腿，还会引起产妇中暑，实不可取。 2、“越晚下床越好” 许多人认为产妇体质虚弱，需静养，就让其长期卧床，甚至连饭菜都端到床上吃，其实这种做法弊多利少。如果产后较长时间不活动，很容易使血液本来就处于高凝状态下的产妇发生下肢静脉血栓；同时产后盆腔底部的肌肉组织也会因缺乏锻炼，托不住子宫、直肠或膀胱而膨出。 产后及早下床活动不仅有利于下肢血流增快和恶露排出，也能使腹部肌肉得到锻炼，早日恢复原来的收缩力，从而保护了子宫、直肠和膀胱等器官。一般情况下，产后24小时就可在床上靠着坐起来，第3天便可下床行走。 3、“不能洗头洗澡” 不少地方，尤其是农村有这样一种不成文的条文：产妇要在满月后才能洗头和洗澡。这是不可取的。因为产妇分娩时要出大汗，产后也常出汗，加上恶露不断排出和乳汁分泌，身体比一般人更容易脏，更易让病原体侵入，因此产后讲究个人卫生是十分重要的。自分娩后两三天就可洗澡，但宜采用淋浴，不宜洗盆浴。炎夏，每天应用温开水洗涤一次，产后7～10天，即可用热水洗头。如用温开水坐浴，最好是在5000毫升水中加入1克高锰酸钾，达到灭菌的作用。 4、“应忌口” 许多地方的产妇都有忌口的习惯，诸如牛羊肉、鱼虾类和其他腥膻之物都不准吃。其实，产后需要充足而丰富的营养素，主副食都应多样化，仅吃一两样食物哪能满足身体的需要？这也不利于乳腺分泌乳汁。因此产妇千万不要自己堵了自己的“嘴”。 5、“菜越淡越好” 有些“土政策”这样规定：不让产妇吃盐——在产妇产后的前几天，饭菜内一点盐也不放。事实上，这样做只会适得其反，略吃些盐对产妇是有益处的。由于产后出汗较多，乳腺分泌旺盛，产妇体内容易缺水和盐，因此应适量补充盐分。 6、“不能刷牙” 产妇比一般人更应注意口腔卫生。由于产妇进餐的次数多，食物残渣存留在牙齿表面和牙缝里的机会增多，而口腔感染还是产褥感染的来源之一，因此，许多产妇在月子里不刷牙是不对的。产妇应该每天早、晚各刷一次牙，如能在每次进餐后都刷牙、漱口，对健康更为有利。 7、“汤比肉有营养” 产褥期应该常喝些鸡汤、排骨汤、鱼汤和猪蹄汤，以利于泌乳，但同时也要吃些肉类。肉比汤的营养要丰富得多，那种“汤比肉更有营养的”说法是不科学的。 8、“鸡蛋吃得越多越好” 鸡蛋的营养丰富，也容易消化，适合产妇食用，但并不是吃得越多就越好。有些产妇一天吃一二十个，不但吸收不了，还会影响对其他食物的摄取，因此一般产后每天吃两三个鸡蛋就足矣了。 9、产后24小时“开奶” 一些地区的产妇以为：在产后24小时后才要给新生儿喂奶，认为开奶早不好。而事实正好相反，开奶越早越好。因为婴儿吸吮奶头可以促进乳腺分泌乳汁，又有利于子宫收缩，使子宫早日恢复，同时，新生儿也能及早得到营养丰富的初乳，可谓“一举三得”。一般情况下，产后30分钟即可哺乳。 10、“满月即可恢复性生活” 由于人们都习惯于把满月当作产妇身体完全复原的标准，所以多数夫妻在孩子刚满月时就恢复了性生活，实际上，这样做为时尚早。因为分娩对子宫内膜和阴道壁所造成的损伤，在4周内是不可能完全愈合恢复的。专家们认为，产后6～8周后恢复性生活才是安全的。 三十四、产后 红糖别吃太久 祖国医学认为，红糖有益气补中、健脾暖胃、化食解疼之功，又有活血化瘀之效。产后喝红糖水有利于子宫收缩、复原和恶露的排出等。但食用红糖的时间不宜太长，若无限制地食用，对身体非但无益反而有害。 产妇须知：产后第一天，子宫底与脐平，此后每日下降1～2厘米，至产后10～12天，腹部即摸不到宫底。产后经阴道流出的液体叫恶露，其中含有血液、粘液、坏死蜕膜组织、白细胞及细菌等。按其性质可分为三个阶段：血性恶露。 产后1～3天内，量较多，含有较多血液，故呈红色，又称红色恶露。 浆液性恶露。产后3～7天，恶露中含血量减少，故呈淡红色，持续约一周，量少。 白色恶露。产后2周左右，恶露中含血量极少，白细胞增多，呈淡黄色或乳白色，这种恶露可持续数周之久。 总的来说，血性恶露持续时间最多3天，浆液性恶露持续时间大约20天左右。 产后恶露不行、经血阻滞，食用红糖可收活血化瘀的功效。但目前多为初产妇，子宫收缩一般都较好，恶露的颜色和量一般都比较正常，如果食用红糖时间过长，会使恶露增多，导致慢性失血性贫血，而且会影响子宫恢复以及产妇的身体健康。因此，产妇食用红糖最好控制在10～12天之内，以后则应多吃营养丰富、多种多样的食物。 三十五、产后脱发怎么办？ 产后脱发令产妇烦恼甚至恐惧，如何调理才能尽可能的让更多的秀发留住，促进新发的再生，不减年轻妈妈的美丽呢？ 注意洗发、干发的技巧 洗发： 1、要选用适合自身头发的洗发露。 2、洗时将适量洗发露倒入掌心加水轻搓，起泡沫后才接触头皮和头发。 3、双手接触头发时不要过分用力搓擦头发，因为湿发脆弱易受损伤。 4、若能顺头发自然下垂姿势洗发则更佳。 5、洗完后一般加用护发素，必要时加用滋润素。 干发： 1、湿发脆弱易损、故干发时宜用干毛巾按压拍干，不宜用毛巾搓擦。 2、电吹风的高热对头发有损伤作用，使用时吹风温度宜低不宜高，注意还在滴水和已经干燥了的头发都不宜吹风烘干。 3、最好让头发自然干燥。 正确梳理头发 1、选用宽齿木质或角质梳，不用易产生静电的塑料梳。 2、顺头发自然下垂方向分段梳理。分段是指先梳理远端发梢段，最后梳理近端发根附近头发，并能解除纠缠。 尽量避免或减少烫发、染发次数 烫发水（冷烫精）和大部分染发剂中含有的某些化学物质有损伤头发发质的不良作用，如频繁使用可使头发干燥无光泽、发“毛”不柔滑、纠缠易打结、脆弱易折断，其伤害程度随着美发次数增加而加重，因此建议尽量不烫发、染发，或至少增加间隔时间，减少美发次数。 注意饮食 人们总认为产后体虚，需要进补，当出现脱发后更是要大补特补，其实这是一个不正确的观点。产后脱发主要是一个内分泌变化的过程，盲目进补，造成体内热量过剩，反而有害健康，但食用以下食物会有利于长发。 1、绿色蔬菜：绿色蔬菜中的碱性无机盐（钙、镁、钠、钾等）含量高，可中和体内不利于头发生长的酸性物质，并使之成为无毒性物质排出体外。可选食冬瓜、萝卜、大白菜、菠菜、藕等，黄豆制品、香菇、黑木耳、猴头菇等也有益。 2、水果：如樱桃、苹果、大枣等。 3、动物性蛋白质：鱼、家禽、瘦猪肉含丰富的蛋白质，但不宜过量食用，因它们属酸性物质，血液呈酸性状态，将妨碍皮肤和头发的健美。 4、进食易消化的高蛋白质、低脂肪、高维生素和富含铁质的食物。 除此之外，还应注意保持乐观情绪，适当进行体育锻炼，避免暴晒等。 新妈妈：这几种蔬菜也能催乳 妇女产后乳少，人们首先想到的是吃猪蹄、鲤鱼、鲫鱼，殊不知不少蔬菜也同样有良好的催乳作用，如与荤菜一起烹制，效果更佳。 金针菜金针菜又叫萱草花，另有黄花菜等别称，是萱草上的花蕾部分。它是一种多年生宿根野生草本植物，根呈块状，喜欢生长在背阳潮湿的地方。营养成分十分丰富，每100克干品含蛋白质14.1克，这几乎与动物肉相近。此外，还含有大量的维生素B1、B2等。由于金针菜营养丰富，故有较多的食疗价值，祖国医学认为它有利湿热、宽胸、利尿、止血、下乳的功效。治产后乳汁不下，用金针菜炖瘦猪肉食用，极有功效。 茭白传说武则天产后少乳，又复大便秘结，口腔溃疡，但她畏苦吃药，当时一位对食疗造诣很深的学者孟洗献了一张食疗处方，菱白泥鳅豆腐羹加醋调服，竟奏奇效。 茭白作为蔬菜食用，口感甘美，鲜嫩爽口，在水乡泽国的江南一带，与鲜鱼、莼菜并列为江南三大名菜。不仅好吃，营养丰富，而且含有碳水化合物、蛋白质、维生素B1、B2、维生素C及多种矿物质。祖国医学认为茭白性味甘冷，有解热毒、防烦渴、利二便和催乳功效。现今多用茭白、猪蹄、通草（或山海螺），同煮食用，有较好的催乳作用。 由于茭白性冷，乳母如为脾胃虚寒、大便不实，则不宜多食。另茭白含难溶性草酸钙较多，尿路结石患者也应注意不要吃得太多。 莴笋莴笋分叶用和茎用两种，叶用莴笋又名“生菜”，茎用莴笋则称“莴笋”，都具有各种丰富的营养素。据分析，除铁质外，其它所有营养成分均是叶子比茎含量高，因此，食用莴笋时，最好不要将叶子弃而不食。 莴笋性味苦寒，有通乳功效，产妇乳少时可用莴笋烧猪蹄食用。这种食法不仅减少油腻，清香可口，而且比单用猪蹄催乳效果更佳。 豌豆豌豆又称青小豆，性味甘平，含磷十分丰富，每百克约含磷400毫克。豌豆有利小便、生津液、解疮毒、止泻痢、通乳之功效。青豌豆煮熟淡食或用豌豆苗捣烂榨汁服用，皆可通乳。 豆腐豆腐有益气和中，生津润燥，清热解毒之功效。也是一种催乳食物。以豆腐、红糖、酒酿加水煮服，可以生乳。 三十六、准妈妈坐好月子七大注意 心理调适：产妇初为人母，角色发生改变，要学会照顾婴儿，自己身体又很虚弱，难免会有焦虑、沮丧、闹情绪，如何调节，才能两全其美？这就需要产妇接受现实，调整心态，进入当母亲这个角色。另外家人对产妇要多加关心和无微不至的照顾，让产妇有更多的精力照顾婴儿。 研究发现，妇女在分娩后1个月内易患产后抑郁症。主要是因为女性生产后，体内激素水平发生了剧烈变化，中枢神经系统中主司情绪调节的5－HT的含量显著减少，情绪波动幅度较大，容易出现情绪抑郁症状。轻者表现为闷闷不乐、疲倦、无力、虚弱、易怒、烦躁、埋怨、厌倦小孩哭闹等。严重的产后抑郁症患者可出现终日郁郁寡欢、以泪洗面、甚至出现轻生念头，或认为对不起孩子、家人，想起以前的事情就追悔莫及。更有甚者，不仅自己轻生，还担心刚刚出生的孩子留在世上无人照应，竟然会想到将孩子杀死后再自杀。家人应注意观察，加强对产妇的照顾，密切注意其情绪变化，帮助产妇度过情绪“危险期”，发现异常，要及时送往医院治疗，以免铸成大错。 环境适宜：产妇应住在空气流通好的卧室里，房间温度24℃—28℃为宜，这也适合宝宝的身体状况。天气太热，条件好者可用空调来调节室温，但每天仍需开窗通风两次，每次半小时以上。要破除关门闭窗、深居室内、包头盖被的旧风俗，保证室内空气新鲜。 合理饮食：产褥期应食高蛋白、易消化、清淡饮食为主，家人应根据产妇喜爱，经常更换菜单，且要有一定盐味，不能不放盐。少食多餐，这样才有足够的母乳供给宝宝，另外，可适当食用青菜和水果（如娃娃菜、萝卜、香蕉等），促进大便的排出，减少便秘，禁食辛辣、酸、冷等刺激强的食物。 适度活动：产妇在产褥期应根据自身状况，适当运动。不要整天只睡在床上，这样不利于身体恢复。每天可以做做产后运动操，运动时间随产后天数增加而延长，运动量逐渐加大，直至6—8周产褥期结束后，身体各部分功能完全恢复正常，天气好时可以到户外散步。 保证休息：产妇应根据宝宝的休息时间安排好自己的休息，最好与宝宝同步，这就与产前休息时间大不一样，晚上时常要起床喂奶，换尿片等，如果休息时间未调整好，时间一长，产妇便感觉心力憔悴，心情不好，这样也会影响乳汁的产生，以致母乳不足。所以要保证足够的睡眠，时间一般为10小时。 讲究卫生：产褥期由于身体虚弱，各种细菌容易入侵。孕妇出汗较多，一定要勤洗澡、勤换衣、早晚饭后要刷牙。恶露未净要勤换护垫，清洁会阴。喂奶前后用专用小毛巾温水清洗乳头。那种怕招风不洗头、不刷牙的旧俗要改。 按时复查：一般来说，产后42天要到妇产科门诊复查，了解子宫复原情况。 （摘）
