新生儿的生理特点什么是新生儿，什么是早产儿 足月新生儿：从出生到生后28天内的婴儿，妊娠满37周（260天）以上，不足42周，出生体重>2500克（2500-4000克）。头围33-34CM，身长47-52cm。早产儿、未成熟儿、胎龄不足37周，出生体重﹤2500克，器官功能不够成熟的新生儿。新生儿期：胎儿娩出到生后满28天。新生儿早期：生后一周内。新生儿外观有哪些特点： 头：为身长的1/4，头发分条清楚，刚出生时头部可因分娩时受产道挤压，会出现局部水肿形成产瘤。皮肤：出生时有一层胎脂，皮肤红润、薄嫩，皮下脂肪少血管丰富，皮肤娇嫩易受感染，鼻尖及鼻翼处面部可见黄白色小点，称栗粒疹。口腔：硬腭中线有黄白色小点，称上皮珠，一个月自行消失，牙龈上亦常有黄白斑点，俗称“马牙”，数周、数月可消失，禁止挑破。颈部：短小，要注意胸锁乳突肌血肿（多在生后2-3周方才发现）。胸部：窄小，乳晕清楚，可有乳腺结节，初生时胸围较头围小1-2cm。腹部：微隆，脐带部有残端断痕，注意渗血、渗液、分泌物有无臭味，脐轮红否。要用酒精擦洗。四肢：呈屈曲状，指趾甲达边缘，足纹多。哭声：婉转，无尖叫声及哭声发直。新生儿的生理特点： 呼吸系统：，呼吸为40-60次/分钟（正常人的呼吸为16~20次/分钟），以腹式呼吸为主，呼吸中枢末发育成熟，肋间肌弱，故呼吸浅快，不规则。 血循环系统：心率为120-140次/分钟（正常人为60~90次/分钟）。血液多集中于躯干，故四肢易发凉发紫。 消化系统：胃容量小，贲门松驰，幽门痉挛、胃呈水平状，食道短，因此新生儿常溢奶，生后24小时内胎便，呈黑绿色，约2-3天排完，如24小时胎便未排要去医院检查，看是否肛门闭锁，吃母乳者大便金黄色。次数多，吃牛奶者便次少、干。 泌尿系统：新生儿尿次多，一般新生儿在生后六小时内排尿，最初数日入量少，每日4-5次，以后吃奶增加，排尿可达20多次。尿酸盐属正常。 体温调节：胎儿在宫内是恒温，生后保暖能力差，散热快，生后第1小时内体温可降2℃。在生后12-24小时以后，体温可调节到36-37℃，新生儿体温不稳定，易受外界环境影响。 免疫系统：新生儿的免疫力主要是通过胎盘而获得的，从初乳中也可获得一些抗体。新生儿由于从母体获得了抗体，对麻疹、风疹、猩红热、白喉等没有易感性，不会患这些传染病。 神经系统：未发育成熟。每日睡18-20小时。 新生儿生理反射 觅食反射：（持续3~4个月）吸吮反射：（持续4个月左右）拥抱反射：（惊吓反射，持续3-4个月）握持反射：（持续3-4个月）踏步反射：（持续2个月）游泳反射：（1.5天后就可以），6、7个月以后再开始就会变成挣扎了 cxm (2006-7-07 17:40:44) 新生儿护理新生儿的环境 居室要清洁，阳光充足，空气流通，一般的室温为22-24℃，湿度为55-65℃，低体重儿室温为24-26℃。夏季室温高，有空调的家庭可调至26-28℃，但是一个小时后要通风。没有空调的家庭可采取降低室温的办法，如开窗通风或放些冰块在脸盆里。冬季也应保持每天有一定时间通风，但不要直接对着婴儿吹风。每天通风2次，每次20分钟。新生儿用物 衣物：宽松、柔软，最好是白色或浅色棉布制作，衣服宽大便于穿脱，衣服不系扣，仅用带子系上。尿布：应选用柔软、吸水性强、耐洗的棉织品，尿布必须及时清洗，用开水烫，阳光下晒干备用，否则，易发生红臀和尿布疹；要经常更换尿布。喂奶器具：母乳喂养有困难，需添加牛奶或代乳品时，奶瓶和奶嘴一定要做到用一次清洗一次，煮沸消毒一次，乳孔大小要合适，喂奶前可用手腕内侧或手背试一下奶的温度，吃剩的奶不可留下一次吃。新生儿皮肤 要勤洗澡、勤更衣保持皮肤清洁。应有专用澡盆和毛巾，防止交叉感染。洗脸用温水不用肥皂，洗澡时可用浴液（1~2次/周，没必要天天用），室温应在24-26℃，洗澡水温度在38-40℃，在脐带未脱落之前不宜将婴儿直接入浴盆中浸泡，可上、下身分开洗，注意皮肤皱折处要洗干净，洗后可用爽身粉。洗澡时间不超过5分钟。洗澡时间多安排在早晨喂奶前或喂奶后间隔一小时，以免吐奶，洗澡次数可以随季节或新生儿情况而定，每天洗或隔日洗。眼的护理：分娩过程过程中胎儿通过产道，眼睛易被细菌污染，有些新生儿眼部分泌物很多，所以出生后要注意眼部护理，预防性的用0.25%氯霉素眼药水滴眼，每日2-3次。如有分泌物可用干净小毛巾或棉签蘸温开水，从眼内角向外轻轻擦试。 如果是泪道阻塞，就一定要到医院处理。耳的护理：洗澡时注意勿将污水灌入新生儿内，洗澡后以棉签拭干外耳道及外耳。注意耳背后的清洁，有时会发生湿疹及皲裂，可涂些食用植物油或紫药水，一旦发生耳后湿疹可涂湿疹膏。 鼻的护理：鼻腔经常会有分泌物堵塞鼻孔影响呼吸，可用棉签或小毛巾角沾水后湿润鼻 腔内干痂，再轻轻按压鼻根部，然后用棉签取出。口腔的护理：口腔粘膜薄嫩，不宜擦拭。 脐部的护理：脐带在脱落前必须保持脐部清洁干燥，洗澡时注意脏水不要碰湿脐部，包尿布时，尿布不要覆盖脐部，以免尿湿。每天用75%的酒精棉球清洁脐轮和脐窝，如根部有红肿或液体渗出时，揩去渗出物后用75%的酒精棉球敷脐部，正常干燥的脐带残端不用包扎，暴露脐有利残端早日脱落脱落，时间一般为3-7天，刚刚脱落脐带的脐孔皮肤柔嫩，应当心被衣服、尿布等擦伤。如脐部红肿、有脓性分泌物、有臭味应及时去医院治疗。 臀部护理：新生儿每次大小便后要用温水洗，然后在臀部涂糅酸软膏，保持清洁干燥。否则易引起尿布疹，霉菌感染。给女孩洗时要从前向后，以免尿道感染。 大便：正常情况下母乳喂养儿大便呈黄色或金黄色，均匀呈膏状或带有少许黄色颗粒，偶尔稍稀而略带绿色，不臭，每日3-4次或更多，如果忽然便次增多或水分多，则考虑为病态，牛奶喂养儿大便淡黄色或灰黄色，质硬、干大便有明显的蛋白分解的臭味，大便每日1-2次。 大便的软硬度要比颜色更重要。预防接种，出生后接种卡介苗，乙肝疫苗，满月后再接种第二针乙肝疫苗。 cxm (2006-7-07 17:40:54) 新生儿常见生理现象生理性体重下降： 新生儿出生后的2-3天因进食少，排胎便，皮肤蒸发等不显性失水，体重可减轻。约为出生体重的6-9%，最多不超过10%，一般在7-10天恢复出生体重。生理性黄疸 大部分新生儿在出生后2-3天会出现皮肤、粘膜、眼睛白眼球发黄，4-5天黄疸最重，可能会涉及到躯干和四肢近端，7-10天逐渐消退。除了黄疸以外，孩子没有其他异常，如精神好、吃奶香，大便也没有什么异常，这就是生理性黄疸。病理性黄疸出现早，黄的程度特别重。色素斑（胎记） 在新生儿骶尾部及腰背部、臀部往往可以看到灰蓝色的色素斑，医学上叫胎痣或胎生青记。多为园形或不规则，边缘清楚，压之不退色（因皮肤深层色素细胞堆积所致）多在1岁内，偶而在5-6岁内自行消失，不需治疗。假月经：女婴出生后3-5岁，从阴道流出似牛奶样的分泌物，有时可见少量阴道出血，持续3-4天，是由于在胎内受母体性激素影响所致，不必处理。 乳腺肿大：无论男性或妇女性婴儿在出生后3-5天内出现乳房肿大，有时微黄色液体称泌乳，出生后8-10天达最高峰，经2-3周后自行消退。乳腺肿大和泌乳是由于其在胎内受母体激素所致，遇见这种情况不应挤压，以免感染。一旦有感染要积极治疗。 新生儿打喷嚏 常有此现象，尤其是当他睁开眼睛面对强光时，这是由于光线同时刺激了眼睛和鼻部的神经，并不是因为感冒才这样，打喷嚏有助于宝宝将鼻内的异物排出，阻止灰尘进入肺内。打嗝 新生儿容易打嗝，特别是在吃奶以后，常见原因可能是吸了冷空气，喝了冷的奶或吃奶过急，神经系统功能完善后，不会无故打嗝了。新生儿打嗝时，可给他喂些温开水，或母乳及温度适宜的配方奶。多数打嗝可以终止。溢奶 是乳汁从口角流出，量不多，发生在喂哺后不久，有时发生在喂哺后1-2小时以后。新生儿胃容量小，胃呈水平位，贲门肌肉松弛，幽门括约肌较紧，易发生溢奶。6个月左右可停止。在喂奶后，将婴儿竖抱，头靠在母亲的肩上，一手轻轻地由下往上拍婴儿的背部，使吸入的空气暖出。喂奶后尽量不要搬动婴儿。也可以在喂奶后让婴儿向右侧卧位，上半身垫高一些。有的婴儿可以暖出空气。 cxm (2006-7-07 17:41:03) 新生儿异常情况的处理鹅口疮： 颊粘膜、舌、腭、牙上见到似豆腐渣，乳渣样的白色的高出粘膜表面的点状或融合成片的白点或白片，用棉签不易擦去。有的孩子会感到不适而有点哭闹，个别的还会因此而影响吃奶，这是由白色念珠菌感染引起的应去医院诊治。病因：白色念珠菌（真菌或霉菌）感染口腔粘膜（注意屁股上有没有）。体弱孩子或者营养不良的孩子或大量使用抗生素的孩子容易得鹅口疮，也可能是奶头或奶嘴消毒不好。 表现：颊粘膜上腭，齿龈，舌头，唇粘膜有点片状的白斑，象乳凝块样，用棉棒擦不去。 治疗：局部治疗：①制霉菌素鱼肝油（涂口腔每日3~4次），奶后半小时。如果是片剂，1片利霉菌素+5毫升水能涂1天； ②用2%~4%的苏打水涂口腔，每日3~4次（改变口腔环境为碱性）；③对于轻的病人，可先用普通盐水清洁口腔，再涂鱼肝油；④对于重症营养不良的孩子，除局部治疗外，还应补充维C、维B等有助于治疗的营养素，如果涂好了，再坚持用2~3天才不会反复。吃母乳的孩子，母亲乳头要同时治疗。喉喘鸣： 有的新生儿在呼吸时，嗓子里会发出响声，睡觉时发出响声更大似打鼾声，由于喉头软骨软化（发育较差）引起，严重者可影响孩子吃奶。1-2岁时症消失。“先天性的喉软骨软化症”是母亲缺钙造成的，喂奶和喂水时要特别注意慢些喂。婴儿湿疹（新生儿奶癣） 是一种常见的新生儿过敏性皮肤病，多见于有过敏体质和喂牛奶的孩子，胖孩子多见。这种湿疹常对称地分布在婴儿的脸，眉毛之间、耳后。表现为很小的斑点状红疹。散在或密集在一起，有的流粘粘的黄水，干燥时则结成黄色的痂，小儿常因哭闹不安，不好好吃奶和睡觉，影响健康。发生原因除孩子体质外还可以有食物过敏，内在因素和外界刺激新生儿患湿疹后，患处只能用消毒棉花蘸些消毒过的石蜡油，花生油等油类浸润和清洗，不可用肥皂或用水清洗。可用湿疹膏，百多帮等（遵医嘱用药）。病因：①与过敏体质有关，有遗传倾向，或者是某些食物可以导致过敏，如：鸡蛋白、鱼、虾等，一岁以内最好不加。 ②环境因素：过热、过湿、日光照射、化纤衣物、某些护肤品等。表现：脸上鼻翼两侧、眉毛间、腭头、耳后、头部有充血性的小丘疹、哭闹后特明显、可造成片、有时可变成带水泡的疱疹，破溃后流出液体，结成黄痂，有痒感。湿疹的最大特点是：易反复，时轻时重。 治疗：湿疹膏（肤乐软膏、肤乐霜），有少量的激素，不要常用，如果严重用硼锌膏，暂停洗脸、洗澡，禁忌洒精、肥皂；可用消过毒的植物油，不能晒太阳，可吃豆奶粉。 便秘 新生儿在生后半个月-3个月内易有便秘，一般无腹胀，无呕吐，一个月后可自愈。有的新生儿2-3天才排便1次，只要大便不太硬，又不撑破肛门，腹不胀，就不必着急。有时家族成员也会有这种现象。若超过3天可用开塞露或肥皂条通便。便秘的处理：满月后，喂果汁或菜汁 按摩肚子（顺时针） 用小手指按摩肛门 用棉棒蘸上消过毒的植物油刺激肛门 开塞露或肥皂条。 妈咪爱（双重作用）（合生园）益生菌冲剂（安可）奶伴侣对吃奶粉上火的孩子非常见效。 新生儿啼哭 一般来讲，啼哭有利于新生儿肺、呼吸机、胸廓的发育，促进血液循环，哭的原因很多，常见的有：饥饿、口渴、大便、过冷、过热、疲倦，腹部不适等。可分为生理性哭闹；心理性哭闹和病理性哭闹。尿布皮炎（关键是预防而非治疗） 新生儿垫尿布的部位，皮肤发红，有小红疹，皮肤轻度水肿甚至有点糜烂，这往往是由于大便刺激皮肤后引起；没有及时更换尿布；也有可能是洗尿布时肥皂沫未完全干净刺激皮肤后引起。宝宝常啼哭不安。应注意保持皮肤干燥，勤换尿布，可用鞣酸软膏或护臀霜等。病因：①更换尿布不及时，尿酸盐刺激皮肤； ②腹泻时排便次数增加；③尿布上有残留未冲净的肥皂沫；④霉菌感染表现：皮肤红，有时可见到灰白色的膜（霉菌感染） 处理：①勤换尿布，可用鞣酸软膏或护臀霜等； ②便后用温水洗，然后涂鞣酸软膏；③只是臀红，也可用淡茶水洗；④有霉菌感染的可用达克宁霜；⑤有皮肤糜烂的用25瓦灯泡距离30~40cm烤，每日2次，每次5~10分钟。新生儿脐炎 多因脐残端敷科脱落或被弄湿，脐残端污染或局部皮肤护理不好而发生细菌感染，脐部有渗出性脓性分泌物，有臭味，脐轮红肿，严重者可发生败血症。预防：做好新生儿脐部护理，每日仔细观察脐部有无分泌物，尿布不要弄湿脐部，及时更换纱布，避免污染，每日可75%酒精擦洗，每天2次，每次2遍。“脐肉芽肿（脐茸）”需要到医院处理，表现为脐带脱落后还不干燥。脐疝 在新生儿哭闹，咳嗽、腹部胀气时，脐部会明显突出。主要是脐部肌环和皮下组织未发育好，大多在1岁内自行消失，不需特殊处理。平时应尽量避免小儿剧烈哭闹，便秘。 cxm (2006-7-07 17:41:14) 母乳喂养母乳喂养的好处： 营养成分好，含有适合婴儿生长发育需要的各类营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水等六大营养素），母乳有利于婴儿大脑发育母乳中80%以上都是水，如果温度较高，孩子出汗了，可适当地喂些水。 易于消化和吸收，因营养比例合适，易于吸收（尤其是钙：磷=2：1）母乳中含钙34mg/100ml但是易吸收 富含抗体（免疫球蛋白）：尤其是初乳含有SlgA可增加抵抗力，免受细菌感染（感冒、腹泻） 经济方便、温度适宜、永远新鲜、不受细菌污染。 增进母婴感情：喂奶时母婴对视、接触、感受肌肤之亲，闻到母亲气味，听到母心跳等。 有助于母亲形体的恢复：喂奶可消耗母体脂肪等。 利于子宫的复旧：吸吮时可使产生催产素，使子宫收缩排出恶露、复旧、减少出血。 降低乳腺癌及卵巢癌的发生，有助于推迟再次妊娠（产生的催乳素又叫泌乳素可抑制卵巢的排卵）。 母乳营养成分和功能特点 初乳的特殊作用 它是母亲产后最初7天产生的乳汁，很稠、颜色为黄色或是清的，初乳含有丰富的抗体对多种细菌病毒具有抵抗作用。 初乳富含生长因子，可促进乳汁的分泌，使孩子的小肠逐步发育成熟。 初乳是一种轻泻剂，含有多种矿物质，可促进孩子排胎便。 母乳量 产妇从产后至6个月，乳汁分泌量逐日增多。健康的授乳母，产后第2天就有几十毫升的乳汁分泌。第一周每日可泌乳250-300ml第二周后每日可泌乳约500ml第二个月每日泌乳约700ml第4个月时每日可泌乳800-900ml第6个月每日可泌乳1000ml产后9个月时乳汁分泌开始减少母乳的营养及其功能 蛋白质：具有营养作用，其中含有代谢过程所需的酶以及抵抗感染的免疫球蛋白。 脂肪：适合于脑发育，人奶中的两种必须脂肪酸，即亚油酸和亚麻酸是牛奶中的5倍，母乳中脂肪滴小，易消化，吸收。 糖：主要是乳糖，在婴儿的消化道内变成乳酸，这种酸有助于肠道的正常活动，有助于人体吸收其所需要的钙和其他物质（对铁、锌、钙吸收有促进作用）。乳糖可促进肠道内乳酸杆菌大量繁殖，此菌不致病，可抵抗其他致病菌对肠道的入侵，因此母乳喂养的小儿较少得消化道感染。 维生素：母乳含有多种维生素，如果乳母的饮食充足，其乳汁中的维生素足可以满足婴儿最初4-6个月在营养和健康上的需要。 无机盐（矿物质）：包括磷、钙、钾、钠、镁、铁、铜、锰等，其中以钙、磷含量最多钙、磷比例合适，易于吸收（虽然钙含量不是很高）。这些矿物质对小儿的发育都十分重要，在婴儿最初4-6个月的发育中足以满足其需要。 初乳：生后一周所分泌的乳汁，其特点是色黄、稠、蛋白质量高，矿物质含量也高，有助于胎便排出。初乳含有丰富的抗体、第一次免疫。过渡乳（移行乳）：生后1-2周所分泌的乳汁。此期乳中的蛋白质浙减而脂肪和糖浙增。成熟期：出生3周后，脂肪含量高，有利于新生儿脑发育。晚期乳：出生后10-20个月的乳汁。前奶（每次哺乳开始时的奶）：蛋白质高而脂肪含量低。后奶（每次喂乳结束时的奶）：蛋白质低而脂肪含量高。哺养技巧： 哺乳前的准备 乳房的准备：哺乳前先洗净双手，用毛巾蘸清水擦洗乳头及乳晕，然后开始哺乳。用物的准备：产妇要选择吸汗、宽松的衣服，这样才方便哺乳。擦洗乳房的毛巾、水盆要专用。备一个稍矮的椅子，供产妇哺时用。母婴用品要绝对分开使用，以免交叉感染。另外要准备吸奶器，以备母乳过多，在婴儿吃饱后，吸出剩余乳汁，这更有利于乳汁分泌，并且不易患乳腺炎。早吸吮和按需哺乳 正常分娩的婴儿，在产后30分钟内母婴之间要进行皮肤接触，并开始第一次喂奶，也称早吸吮。喂奶越早，下奶越早，喂奶越勤，下奶越多。母婴同室能增进母子感情又可以做到按需哺乳，不必定时。母乳喂养的方法： 哺喂时可采用侧卧位和坐位两种姿势，产后的最初几天，母亲的身体较虚弱，可采用侧卧位，方法是，母亲侧卧位，一手搂住小儿，并稍稍垫高小儿头，使新生儿的嘴与母亲乳头成水平状，以适应小儿吸吮乳头。但要注意睡着后不要压住小儿嘴
